Mientras más corto es el período del embarazo, más alto es el riesgo de las complicaciones. Los bebés que nacen en forma prematura tienen un alto riesgo de muerte en sus primeros años de vida. Existe también un alto riesgo de desarrollar serios problemas de salud como: parálisis cerebral, enfermedades crónicas a los pulmones, problemas gastrointestinales, retraso mental, pérdida de la visión y el oído.
A pesar que existen varios factores conocidos que llevan al nacimiento prematuro, en casi la mitad de todos los nacimientos de este tipo se desconoce su causa. Cuando las condiciones lo permiten, los doctores pueden intentar detener el trabajo de parto prematuro, para que así el embarazo pueda continuar hasta su término, aumentando así las probabilidades del bebé de sobrevivir con buena salud. Sin embargo, no existen métodos fiables para detener o prevenir el trabajo de parto
centro cultural
sábado, 29 de enero de 2011
sábado, 22 de enero de 2011
Terremotos de El Salvador
Terremotos de El Salvador de 2001
De En el año 2001, El Salvador sufrió dos terremotos con un mes de diferencia entre ellos, el primero se dio el sábado 13 de enero y el segundo el martes 13 de febrero. Dichos sismos afectaron gravemente varios departamentos de la república, trayendo consigo destrucción y pérdidas humanas, siendo el principal símbolo de estas últimas, el alud de tierra que acabó con la vida de cientos de salvadoreños en la Colonia "Las Colinas", hecho ocurrido en el primero de los terremotos. Se estima que la cifra total de fallecidos para ambos terremotos ascendió a 1259. En el plano económico, El Salvador sufrió pérdidas estimadas de 1603.8 millones de dólares, producto de pérdidas en exportaciones, daños materiales y daños ambientales. De igual manera, ambos sismos generaron graves pérdidas culturales, debido a la destrucción total o parcial de monumentos nacionales de gran valor para la historia nacional.
[editar] Terremotos
[editar] Terremoto del 13 de enero de 2001
Fenómeno de subducción.
A las 11:35 (hora local de El Salvador) 17:35 UTC) del sábado 13 de enero de 2001, un sismo de magnitud 7.6 en la escala de Richter y una duración de 45 segundos, ocurrido en las costas salvadoreñas, provocó una gran destrucción, principalmente en 172 de los 262 municipios del país, entre los cuales pueden mencionarse: Santa Ana, Jayaque, Comasagua, Nueva San Salvador, San Vicente y San Agustín.[1] Ha sido el más fuerte que ha azotado al país después del ocurrido el 10 de octubre de 1986 provocando un grave daño humano, económico y social a El Salvador.[2]La sacudida fue equivalente a detonar 160 millones de toneladas de dinamita. La causa del sismo fue el proceso de acomodación de las placas tectónicas "Cocos" y "Caribe", un fenómeno llamado subducción,[3] y cuyo epicentro estuvo localizado en el Océano Pacífico, específicamente a 100 kilómetros de la ciudad de San Miguel con una profundidad aproximadamente de 39 kilómetros.[4]
[editar] Impacto
El mayor impacto del sismo se dio en la Colonia "Las Colinas" de Santa Tecla donde un alud de 150 mil metros cúbicos de tierra se desprendió de la Cordillera del Bálsamo, sepultando cerca de 200 casas y con ellas muchas personas.[5] Por la envergadura de lo ocurrido, esa zona se convirtió en el principal símbolo del llamado "sábado negro".[6] En un futuro, gracias a la colaboración de Taiwán por un monto de 2,6 millones de dólares, se construirá en dicho lugar un parque memorial en honor a todas las víctimas del siniestro; sin embargo, hay una fuerte oposición por parte de los propietarios que sobrevivieron al siniestro.[7]De igual manera, otra de las zonas que se vio afectada, fue la carretera Panamericana, específicamente a la altura del turicentro "Los Chorros", donde se dio el desprendimiento de una gran cantidad de metros cúbicos de tierra y piedra, lo cual sepultó totalmente el tramo de la carretera y con ella varias personas, afectando de esta manera la principal vía de comunicación entre el oriente y occidente del país.[8]
Vista aérea de la zona de Las Colinas, luego del primer terremoto.
[editar] Cifras
Total de cifras humanas: 944 fallecidos, 193 soterrados, 125 desaparecidos, 5565 heridos, 1364160 damnificados, 68777 evacuaciones, 39000 desempleos y 24000 pescadores artesanales afectados.[2]Total de cifras materiales: 277953 viviendas incluyendo 688 soterradas, 32000 micro y pequeñas empresas destruidas, 1385 escuelas (109 destruidas por completo), 94 hospitales, 1155 edificios públicos, 16 penitenciarías, 43 muelles, 98 monumentos nacionales y aproximadamente la cuarta parte de carreteras pavimentadas.
Según informe de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), el total de daños materiales fue de 1255.4 millones de dólares,[9] de los cuales se desprende un total de 823 millones solo para el sector privado.
[editar] Impacto cultural
El sismo del 13 de enero dejó un gran impacto en la cultura del país, iniciando con que la mayoría de daños se dieron en iglesias coloniales que habían soportado el gran número de sismos sufridos en la región en los últimos doscientos años. Según información del Consejo Nacional para la Cultura y el Arte de El Salvador (CONCULTURA), al menos 28 iglesias coloniales, de las 90 existentes, sufrieron daños severos, incluyendo 6 que son consideradas monumentos nacionales, entre las cuales están: la catedral de Santa Ana y la iglesia de Santa Cruz de Roma, ubicada en Panchimalco. Por otro lado, en Santa Tecla, donde ocurrió la tragedia de las Colinas, el sismo afectó gravemente la sede de la Biblioteca Gallardo,[10] la mayor biblioteca privada de Centroamérica, abierta al público en 1948, la cual se desplomó completamente dejando entre sus escombros una enorme colección salvadoreña e importantes ejemplares como "Vues des Cordilléres" de Alexander von Humboldt, entre otros. La colección de esta biblioteca posee ediciones pertenecientes a los siglos XVI, XVII y XVIII.[11][editar] Impacto ambiental
De acuerdo al informe presentado por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), el sismo afectó en gran magnitud el medio ambiente del país, haciéndole más vulnerable al efecto de fenómenos naturales como huracanes. Como efectos directos del sismo, se tuvieron grandes derrumbes y deslizamientos de tierra, afectando infraestructuras y asentamientos humanos. Se dio la pérdida y degradación del suelo, se afectó gravemente zonas agrícolas por la acumulación de sedimentos, hubo daños en cuencas y quebradas debido a la acumulación de escombros, hubo pérdidas en la flora y fauna, lo cual significó la pérdida de bienes y servicios como leña, control de inundaciones, abastecimiento de agua, etc. También se presentó una disminución en la actividad pesquera en las zonas costeras y pérdidas considerables de plantaciones de café. Todo esto dio un total estimado de 67,452 millones de dólares en pérdidas por daños directos e indirectos.[12][editar] Terremoto del 13 de febrero de 2001
sábado, 15 de enero de 2011
Embarazo Gemelar
embarazo múltiple
El embarazo múltiple es la presencia de más de un bebé en el vientre materno; lo coloco dentro de las complicaciones del embarazo porque aunque ocurre de manera natural no constituye una situación “normal” para el ser humano: el vientre y el organismo materno están pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o más fetos simultáneamente y esto lo demuestra el aumento de las complicaciones que se presentan con este tipo de embarazos. De hecho, se puede considerar al embarazo múltiple como una “pequeña falla” de los finos controles reproductivos en el ser humano.
consideraciones
De manera natural se puede decir que 1 de cada 100 embarazos será múltiple, pero si tomamos en cuenta los tratamientos por infertilidad (Reproducción Asistida) podemos ver que se presentan en alrededor de un 20% de los embarazos logrados por medidas básicas (Inseminación artificial, Inducción de ovulación) o aun mayor si se logran mediante técnicas avanzadas como la Fertilización In Vitro.
Este articulo hablará básicamente sobre el embarazo doble conocido como embarazo gemelar. Los casos de embarazos de Alto Orden (3 o más bebés) presentan las mismas complicaciones pero con mayor severidad y frecuencia.
Como se produce?
De manera natural se dan 2 tipos de embarazo gemelar: Dizigóticos y Monozigóticos.
Dizigóticos: representan el 70% de los casos, son conocidos como Morochos (Gemelos Fraternales) y se producen cuando la mujer presenta una ovulación doble y cada óvulo es fecundado por 1 espermatozoide. Los bebés son genéticamente diferentes aun cuando físicamente se podrían parecer.
Monozigóticos: representan el 30% de los embarazos gemelares. Son producto de la fecundación de un óvulo por un espermatozoide pero por razones que no están claras la masa celular inicial se divide en dos grupos antes del día 13 después de la fecundación y se originan dos bebés genéticamente idénticos y de parecido extraordinario (aunque algunas veces no se parecen en nada). En el argot popular estos son los verdaderos gemelos o mellizos (Gemelos Idénticos).
Cuales son las características particulares de cada tipo?
Dizigóticos: este tipo de gemelos son los más frecuentes, pueden tener sexos iguales o diferentes, cada uno tiene su placenta y su “bolsa de aguas” (Saco Amniótico) separadas, existe una tendencia familiar para repetirse en embarazos y generaciones siguientes y sufren un menor número de complicaciones y problemas en comparación a su contraparte Monozigótica. A nosotros los Obstetras nos tranquiliza saber que los gemelos son de este tipo ya que las complicaciones son menores y el manejo es más sencillo.
Monozigóticos: este tipo de gemelos verdaderos son menos frecuentes, se presentan al azar y no tienen relación hereditaria, los bebés pueden tener placentas separadas o una placenta única y de igual manera pueden tener sacos amnióticos diferentes o compartir un saco único. Los sexos son siempre idénticos. Cuando comparten placentas los problemas fetales aumentan y cuando también comparten el mismo saco los problemas se pueden hacer aún más severos.
Cuales son los factores de riesgo para tener un embarazo múltiple?
Dizigóticos:
Edad materna, especialmente mayores de 35 años
Raza Negra o Asiática
Multiparidad
Historia familiar, especialmente en la línea materna
Inducción de ovulación, inseminación artificial
Monozigóticos:
Fertilización in Vitro
Azar, evento fortuito
Como se hace el diagnóstico de Embarazo Múltiple?
Desde las 5 semanas se puede hacer el diagnóstico de embarazo múltiple utilizando equipos de Ecosonografía de alta resolución por vía Transvaginal. Este es el método más sensible que existe. Alrededor de la semana 10 ya se puede determinar si los fetos comparten placentas o sacos amnióticos.
Es el Embarazo Múltiple una condición de Alto Riesgo?
Si. Como ya mencioné, esta no es una condición adecuada para el ser humano. La presencia de 2 o más bebés, la presencia de una masa placentaria grande, la sobredistensión uterina y los cambios fisiológicos más pronunciados aumentan los riesgos ya existentes en un embarazo simple: duplican hasta sextuplican el riesgo de complicaciones asociadas al embarazo.
Cuales son esas complicaciones?
Gemelo Evanescente: cuando hacemos el diagnóstico precoz de un embarazo gemelar (5-6 semanas) es posible que en estudios posteriores solo se observe un feto. Esto es debido a que en una fracción importante de estos embarazos uno de los 2 embriones no se desarrolla y se reabsorbe (hasta en un 60% de los casos). Usualmente el sobreviviente no tiene problemas (ver fotos a la derecha), habria que ver si este no es un mecanismo natural de defensa contra un embarazo de alto riesgo en vez de tratarse de una complicacion del embarazo multiple
Muerte fetal (>10 semanas): la muerte intrauterina está aumentada. Cuando uno de los dos fallece el feto sobreviviente tiene más riesgo de morir que si hubiese estado solo desde el principio. Con placentas diferentes la mortalidad puede llegar al 14%; si los bebés tienen una sola placenta la mortalidad aumenta al 26% y si comparten también el mismo saco amniótico la mortalidad de al menos 1 bebé puede oscilar alrededor del 50%.
Riesgo cromosómico y malformaciones congénitas: por sus características de origen particulares (edad materna avanzada) el riesgo de ocurrencia de problemas cromosómicos y anomalías anatómicas está aumentado. Los monozigóticos tienen un riesgo cromosómico igual al embarazo simple y los dizigóticos tienen un riesgo duplicado
Transfusión feto-fetal: si los bebés comunican sus circulaciones arteriales y venosas un bebé no crecerá dado que pasa su sangre a su compañero y el compañero a su vez se verá sobrecargado, crecerá más que el otro pero eventualmente puede morir como consecuencia de trastornos fisiológicos. Además, al fallecer uno de ellos el sobreviviente se puede ver afectado por hipotensión severa y los productos de degradación del primero. La muerte fetal ocurre en el 10% de los casos antes de la semana 12 por inicio precoz de esta condición. El riesgo de ocurrencia es del 20%. He tenido casos buenos y malos, la suerte y el diagnóstico precoz hacen la diferencia
Retardo del crecimiento: si las condiciones placentarias y de la nutrición del útero materno no son adecuadas uno o ambos bebés pueden no crecer adecuadamente y manifestar signos de sufrimiento fetal crónico, el riesgo de bajo peso es del 20% con placentas separadas (bicorial) y del 30% cuando es una sola placenta (monocorial). En líneas generales los gemelos son menos pesados que los bebés de embarazos simples y aparte de eso, un hermanito puede ser bastante más pequeño que el otro (Crecimiento discordante)
Placenta previa: debido a que la extensión de dos placentas es mayor es posible que alguna de ella ocluya el orificio del cuello uterino produciendo sangrado genital y riesgo de Prematuridad por interrupciones de emergencia antes del término del embarazo.
Prematuridad: aproximadamente el 25% (en algunas series hasta el 48%) de los bebés producto de embarazos múltiples nacen antes de las 37 semanas de embarazo. El promedio de duración de un embarazo gemelar es de 35 semanas (prematuro) Además de las complicaciones fetales señaladas también se presentan complicaciones maternas como son la Anemia, Preeclampsia y Diabetes Gestacional. Queda claro, entonces, que el embarazo múltiple es una complicación del embarazo humano.
Gemelos siameses: si la división de la masa embrionaria se retrasa mas alla del 13 dia de la fecundación los bebés tendrán alguna parte de su cuerpo pegada a la de su herman@. los gemelos siameses pueden estar unidos por sus cabezas, torax o abdomen, pueden incluso compartir algunos o muchos órganos. El caso presentado en la foto es de un recién nacido que comparte todo menos corazones y cabezas
Por que hay más riesgo de Prematuridad?La Prematuridad es una situación de Alto Riesgo Fetal esperada en embarazos múltiples. Llega un punto en que el útero materno ya no es capaz de mantener el volumen compuesto de 2 placentas, líquido amniótico y 2 bebés; la sobredistensión uterina es un fuerte estímulo para generar contracciones uterinas que modifican el cuello uterino. La circulación materno-fetal (Útero-Placenta) puede ser insuficiente para atender las necesidades de crecimiento de los fetos y si, además, le sumamos a estos factores la mayor incidencia de anemia, Preeclampsia y Diabetes tendremos muchos ingredientes que pueden dar origen a un Trabajo de Parto Prematuro que ponga fin al embarazo en presencia de bebés pequeños e inmaduros.
Por que los bebés tienen pesos diferentes?
La variación de peso puede deberse a diferencias en la función de cada placenta y de la cantidad de sangre que viniendo desde la madre le toca a cada una. Las placentas mejor irrigadas y de función eficiente mantendrán bebés mejor nutridos y por lo tanto de mejor crecimiento. Para una discusión más detallada haga click aquí
Como es el Control Prenatal de un embarazo gemelar?
Debe ser más estricto y frecuente, hay que ajustar muy bien la nutrición (esto es sumamente importante), el ejercicio físico y las jornadas laborales. Debe incluir mucho reposo y suspender las labores profesionales o domésticas tempranamente. En muchos casos la mujer pasa a reposo en cama las últimas semanas de su embarazo: el embarazo gemelar requiere mucha paciencia de tu parte. Como obstetras debemos estar muy atentos para determinar precozmente la aparición de las complicaciones usuales: quizá la más importante de todas es la de adelantar medidas contra la posibilidad de un nacimiento Prematuro.
Cuales son los cambios maternos?
En el embarazo múltiple los cambios usuales del embarazo se ven aun más exaltados: los niveles hormonales son mucho mayores, se presentan nauseas y vómitos con mayor intensidad, los cambios en la función respiratoria, cardiovascular, renal y endocrinológicas son más intensas, las necesidades nutricionales se incrementan y el aumento de peso corporal puede ser considerable. Los cambios funcionales corporales aunados con el aumento de peso, la retención de liquido (hinchazón) y un gran volumen abdominal imprimen más trabajo al sistema articular y muscular, cardiaco y respiratorio. Todos estos cambios se traducen en mayor fatiga, cansancio, molestias respiratorias, disnea, insomnio, acidez, hinchazón, varices, molestias articulares, etc.
Como va a variar mi dieta y peso?
Se espera que durante el embarazo gemelar una mujer consuma más calorías diariamente (alrededor de 300 más) manteniendo una dieta balanceada; requerirá más hierro y ácido fólico y deberá consumir calcio y preparados multivitamínicos precozmente. Todo esto se traduce en que el aumento de peso durante estos embarazos es mayor al que obtendrías en un embarazo simple: el rango oscila entre 16 a 20 kilogramos. Aparentemente el uso de aceites poli-insaturados, Omega 3, tiene efectos beneficiosos con respecto a pesos fetales mayores y la prevención de parto pretérmino
Puedo parir por vía vaginal?
La mortalidad de un bebé es de 1 en 1000 en un parto simple. En parto vaginal gemelar la mortalidad del primero en nacer es de 10 en 1000 y la del segundo en nacer es de 54 en 1000; esto sin contar las secuelas neurológicas que se pueden presentar. Con esta estadística muy pocos médicos te darán el chance de parir por vía vaginal. Yo, particularmente, siempre hago cesáreas en estos casos y a pesar de eso no deja de ser un poco estresante, especialmente la extracción del segundo bebé. La decisión final será la que tomen Uds. y su médico. En América del Norte y en Europa reportan números considerables de partos vaginales en este tipo de embarazos. Yo, ni hablar...
En que momento se interrumpe el embarazo?
Esta claramente definido el aumento de mortalidad fetal a partir de la semana 39 en el embarazo gemelar es por esto que se indica la interrupción entre la semana 38 y 39; no se debe permitir que el embarazo progrese más allá de la semana 39. En el caso del embarazo triple la interrupción se lleva a cabo entre las semanas 35 y 37; no se recomienda pasar de la semana 37. Todos estos datos se basan en el punto más bajo de mortalidad fetal en cada tipo de embarazo
Como va a cambiar mi vida diaria?
Debes asumir tu embarazo con mucha tranquilidad, evitar los ejercicios y labores agotadoras, reposar con regularidad, asistir sin falta a todos tus controles obstétricos y comunicarle a tu obstetra cualquier síntoma inusual. La dieta debe ser sana, balanceada y debes estar bien hidratada en todo momento. La sexualidad se interrumpirá poco después de iniciar el tercer trimestre del embarazo y el ejercicio físico intenso se limitará y se suspenderá eventualmente. Iniciarás el Reposo Prenatal antes de la semana 34 y luego pasarás la mayor parte del día sentada o acostada.
En líneas generales, si inicias tu Control Prenatal en etapas tempranas y sigues las indicaciones de tu Obstetra, las posibilidades de éxito y un final feliz están de tu parte; la evidencia actual (Clínicas Obstétricas y Ginecológicas, 1/2004, Embarazo Múltiple y otras tantas publicaciones) establece muy claramente que un control prenatal frecuente y efectivo, la nutrición adecuada, la suspensión del tabaquismo y del alcohol, la disminución del stress emocional, el reposo frecuente y el control fetal estrecho conducen a mejores resultados que los obtenidos en embarazos múltiples manejados de manera inadecuada, de hecho, reportan una disminución de aproximadamente el 50% en todas las complicaciones asociadas
sábado, 8 de enero de 2011
VIH
la inmunodeficiencia humana (VIH) fue descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virión es esférico, dotado de una ARN monocatenario que debe copiarse provisionalmente al ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la célula que infecta. Los antígenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma específica con proteínas de la membrana de las células infectables, especialmente de los linfocitos T4.
VIH
El virus de envoltura y con una cápside proteica. Su genoma es una cadena de
El proceso de conversión de ARN en ADN es una característica principal de los retrovirus y se lleva a cabo mediante acciones enzimáticas de transcriptasa inversa. Con la demostración de la existencia de la transcriptasa inversa, se inició en la década de 1970 la búsqueda de los retrovirus humanos, que permitió el aislamiento en 1980 del virus de la leucemia de células T del adulto, HTLV-I (R. Gallo y cols.)El VIH tiene un diámetro de aproximadamente 100 nanómetros. Su parte exterior es la "cubierta", una membrana que originalmente pertenecía a la célula de donde el virus emergió. En la cubierta se encuentra una proteína del virus, la gp41, o "glicoproteína transmembrana". Conectada a la gp41 está la gp120, la cual puede unirse al receptor CD4 localizado en la superficie de los linfocitos T para penetrar en ellos. El núcleo tiene la "cápside", compuesta por la proteína p24. En su interior está el ARN, la forma de información genética del VIH.
En diciembre de 2006, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, había 39,5 millones de personas con VIH en el mundo, de las cuales 24,7 millones vivían en África Subsahariana.
Clasificación
El virus de inmunodeficiencia adquirida forma parte del género Lentivirus.[1] Estos constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae.[2] Los virus de este grupo poseen propiedades morfológicas y biológicas comunes. Varias especies son atacadas por los lentivirus, cuya característica principal consiste en un período de incubación prolongado que desemboca en enfermedad después de varios años.[3]Desde su ingreso a la célula hospedadora, la cadena simple de ácido ribonucléico (ARN) viral comienza su transformación en una doble cadena de ácido desoxirribonucléico (ADN) por acción de la enzima transcriptasa inversa que forma parte del virus. La integrasa y otros cofactores actúan para que el ADN del virus se fusione con el ADN de la célula hospedadora[4] a través de la transcripción en el genoma de la célula que aloja al virus. De esta manera, la célula queda infectada por el virus. Después de este proceso, los lentivirus reaccionan de dos maneras posibles: puede ocurrir que el virus entre en latencia mientras la célula infectada continúa en funciones, o bien, que el virus comience a replicarse activamente y libere viriones capaces de infectar otras células.
Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El primero de ellos corresponde al virus descubierto originalmente, mismo que recibió los nombre de LAV y HTLV-III por parte de los dos equipos que estaban investigando el agente etiológico del sida durante la primera mitad de la década de 1980. El VIH-1 es más virulento e infeccioso que el VIH-2[5] y es el causante de la mayoría de infecciones por VIH en el mundo. El VIH-2 es menos contagioso y por ello se encuentra confinado casi exclusivamente a lo
Suscribirse a:
Entradas (Atom)